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『如何提高肺癌（非小細胞癌）治癒率』之臨床報告
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前言
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近年來台灣地區肺癌的發生率及死亡率，有快速上升的趨勢，所以解決此難題的方法變得非常重要，而癌症治療的三大方式，即手術、化學藥物治療及 放射線治療，均可隨時的使用於各類患者。目前手術之方式進展有限，且70﹪之病患診斷時，即無法切除（第ⅢB期以上）。近年來最大的進步是化學治療 【由含鉑（Cisplatin），進步到健擇（Gemzar）及滅癌平（Navelbine），甚至到克癌易（Docetaxel）及淨癌順（Paclitaxel）】及放射線治療【由傳統放射治療進步到三度空間順行治療（3DCRT）及強度調控放射治療（IMRT）】，目前尚有標靶治療如艾瑞莎(Iressa)及得舒緩(Tarceva)，但如何提供病患最佳的治療方式，組合仍有爭議。
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內容
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此篇報告仍針對仁愛醫院腫瘤治療中心的150例非小細胞癌病患之後的 心得報告及結果分析。病患轉至本科通常為不以手術為治療手段之情況，而又可分為兩大類：其一為無法切除之腫瘤（通常≧ⅢB期），即腫瘤侵犯縱隔腔、心臟、大血管、氣管，食道或脊椎骨，腫瘤造成肋膜或心包膜積水，淋巴腺轉移涵蓋對側肺門或縱隔腔及鎖骨上窩，或臨床檢查已發現遠處轉移（骨、肝、腦）；其二為無法手術者，通常為年齡過大（≧65歲），或其他重大疾病患者，如：糖尿病、高血壓及中風者，或肺功能不佳者（即FEV1＜1.2L），本科所使用的方法為 化學治療合併三度空間順形放射治療(圖一)及強度調控放射線治療(圖二)，而所謂三度空間順形治療，即可使放射劑量集中於腫瘤部位（如：圖一），相較於傳統放射治療（如圖三），更能減少正常組織之傷害，在治療後，留存較佳肺功能。此種治療並不會造成肺部之明顯缺損，只會殘留部分纖維化變化。
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| 結果 |
所有病患之兩年存活率為45﹪，存活時間95﹪以上可從事正常之活動，而治療失敗之主要原因為遠端轉移，（如：骨、肝、腦）而造成器官衰竭，以下為範例：
60歲,女性,鱗狀上皮細胞癌（Ⅲ B） 69歲,女性,腺癌（第ⅢA期）
78歲,女性,大細胞癌（第ⅢB期） 42歲,男性,腺癌（第Ⅱ期）
55歲,男性,鱗狀上皮細胞癌（第ⅢB期） 61歲,男性,腺癌（第ⅢB期）
68歲,男性,腺癌（第IV期） 71歲,男性,鱗狀上皮細胞癌（第ⅢA期）
66歲,女性,鱗狀上皮細胞癌（第Ⅱ期） 77歲,男性 腺癌（第Ⅱ期）
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結論
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雖然醫學的進步日新月異，且新藥推陳出新，但到底何種治療方式是最好的，目前仍有爭議，但可以的確定的是，早期腫瘤仍以手術為主，而晚期無法 手術者，仍以化學治療及放射線治療為主，本中心之經驗，尤以合併治療為佳， 可得到較佳之局部控制率及較長的存活時間，較一般單獨療法為佳，相信再加上本科新裝設之強度調控放射治療之後，治療結果將會明顯提昇。
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