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首頁 > 衛教天地 > 化學治療照護 > 副作用及自我照護
* 心臟功能改變
2010.06.07*
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機轉

  一、心肌細胞受損:

  • 游離根離子對細胞的破壞。
  • 惡性細胞細胞膜及心肌粒腺體上Anthracyclines與脂蛋白的結合。
  • 細胞膜鈣離子流通的改變,而引起心輸出量減少、心血管收縮力下降、小血管或微血管滲透性增加 

  二、心肌缺血:冠狀動脈收縮及痙攣、鈣離子通道關閉延遲,腫瘤壞死因子( TNF )引起血液黏稠度上升

臨床表徵

 

  一、依毒性出現時間可分為:
  • 急性:於給藥中或給藥後24小時內發生。
  • 次急性:給予最後一個劑量後的第四至第五個星期出現。
  • 慢性:在治療結束的數月後發生,進行緩慢且不可逆。
       
   二、症狀:
  1. 搏過緩、奔馳性節律、心臟肥大、心律不整、心包膜鈍痛或刺痛延伸到頸或肩部。
  2. EKG變化: ST-T波改變、過速性心律不整、心室上心律異常、T波變平。
  3. 無效性呼吸、頸靜脈怒張、呼吸困難、囉音、摩擦音。 
  4. 肝腫大。
  5. 足部水腫  

影響的藥物

  Adriamycin、Daunorubicin、Novantrone、Endoxan、Ifosfamide、高劑量Nitrogen-mustard、5-FU、
  高劑量MTX、 Taxol、Vinblastin、VP-16
 
預防及處理方法
  一、控制藥物累積劑量。
  二、治療前先作心臟核子掃描或心臟超音波檢查。
  三、避免服用酒精、抽菸和Cocaine。
  四、適度的運動、進食低脂、低鹽食品。
  五、密切監測下列:
         1.生命徵象及心尖脈變化
         2.心臟功能的評估與毒性的發生
         3.Electrolytes、Cardiacenzyme變化
   六、當有Arrhythmia或CHF情形先給予下列處理:
         1.立即停藥
         2.定時評估意識狀態
         3.視需要給氧氣
         4.採半坐臥式
         5.減輕焦慮,盡可能給予休息
   七、
預防疲憊及能量消耗

 

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