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首頁 > 衛教天地 > 化學治療照護 > 副作用及自我照護
* 骨髓抑制
2010.03.04*
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　　骨髓每天製造大量的血球以維持血液中各種血球之平衡，正常的血球的壽命紅血球120 天、血小板10天、白血球1天，他們各具有不同的功能。在化學治療中最普遍也最常發生的就是骨髓的造血功能被破壞(抑制)，造成白血球和血小板功能的破壞與數目的下降，破壞程度會因藥物而有不同，不過，大多數之副作用是暫時發生的，隨著療程結束會慢慢回復正常。
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* 白血球下降：
　　白血球的正常值5000-10000/mm2，主要功能主要是幫助人體抵抗外來的細菌以防止感染，化學藥物引起之白血球下降通常發生在給藥後的第七天至第十四天，然後恢復正常。當白血球太低時，對感染源的抵抗力會變得比較弱，此時細菌與黴菌就很可能入侵身體，造成如口腔、皮膚、肺、泌尿道、直腸以及生殖道等的感染，所以在這段期間應注意清潔衛生，遠離感染源，才能降低感染的發生。在化學治療期間應按規定時間回診抽血檢查，如果白血球降低於3000/mm2，醫師通常會建議延後幾天治療或是調整治療藥物的劑量，嚴重時甚至會暫停化學治療。如果有出現發燒的情形，除非有醫師特別交待，否則切記不可自行服用退燒藥或抗生素，因為容易延誤治療造成嚴重感染或敗血症甚至死亡。
* 白血球下降之照顧：
  1. 經常洗手，尤其是吃飯前、如廁後。
  2. 減少出入公共場所、出門戴口罩。
  3. 避免與感冒、水痘或痲疹等傳染病的人接觸。
  4. 避免接觸盆栽、寵物。
  5. 避免生食，水果以可剝皮或削皮為主。
  6. 攝取高熱量、高蛋白以及富含維生素ACE礦物質之飲食。
  7. 進食後，維持口腔清潔，以減少感染機會。
  8. 排尿排便後立即清洗尿道口及肛門，有發炎及痔瘡時，請告知醫師。
  9. 使用電動刮鬍刀，以免刮傷皮膚；不要擠壓或抓破青春痘及粉刺。
  10. 如果被割傷或擦傷，立刻用溫水、肥皂、和優碘藥水清潔傷口，若有紅腫熱痛的發炎情形，要趕快回診就醫。
  11. 皮膚乾燥龜裂時，可使用乳液增加皮膚的濕潤與彈性。
  12. 勿自行灌腸或使用栓劑或接受任何疫苗注射。
  13. 每日觀察是否有口腔、呼吸道、泌尿道的感染。
  14. 必要時，依醫囑使用抗生素及/或白血球生成素治療。
  15. 按時回診抽血追蹤，以隨時掌握狀況。
* 當發生下列症狀時，請立即就醫：
  1. 發燒超過38.5℃、寒顫、冒汗、呼吸急促。
  2. 持續腹瀉。
  3. 排尿時有灼熱感。
  4. 嚴重的咳嗽或喉嚨痛。
  5. 異常的陰道分泌物或搔癢。
  6. 身體傷口處或是靜脈通路裝置出現紅腫或觸痛。
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* 紅血球下降：

　　紅血球內的血紅素，負責將氧氣攜帶至身體各處，紅血球的正常值成年男性4.5~6.0 10^6/ul、 成年女性4.0~5.0 10^6/ul，血紅素正常值成年男性13~18 g/dl、成年女性12~16 g/dl，檢查紅血球與血紅素可測知貧血程度。接受抗癌藥物期間，可能會有貧血現象，若血紅素檢查值＜10 g/dl，可能會考慮輸血治療或自費紅血球生成素治療。

　　抗癌藥物引起的貧血現象稱為續發型之再生不良性貧血，常見的症狀有頭暈、虛弱、疲倦、頭痛、頭暈、躁動、心搏過速、低血壓、呼吸急促、臉色蒼白、怕冷等。除了定期抽血檢驗，平時應攝取足量蛋白質、鐵質、維生素C、葉酸等食物來幫助血紅素之合成。
* 紅血球下降之照顧：
  1. 充分休息，以恢復體力。
  2. 要從坐下或躺下的姿態站起來時，動作宜放慢一點，以免感到頭暈目眩。
  3. 注意步態，小心跌倒。
  4. 攝取高蛋白、高鐵、高維生素之食物。
  5. 補充含鐵質的食物，例如一些深綠色的葉菜類、肉類以及動物的肝臟等。
  6. 必要時，依醫囑輸血治療及/或紅血球生成素治療。
  7. 按時回診抽血追蹤，以隨時掌握狀況
* 當發生下列症狀時，請立即就醫：
  1. 呼吸急促、心搏過速。
  2. 持續活動無耐力。
  3. 指甲、鞏膜以及臉色蒼白。
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* 血小板下降：
　　血小板的功能為止血，若血小板不足，一般常見的症狀為瘀血、齒齦出血、月經 經血不止，嚴重時會有血便、血尿情形，若抽血檢查血小板太低(＜50000)，醫師可能會讓您輸血小板。血小板減少的處理方法:避免外傷，使用尖銳物要小心，使用軟毛牙刷，避免牙齦出血，當您有不正常的出血情形，請立即告知醫師。
* 血小板下降之照顧：
  1. 預防跌倒：浴室舖止滑墊及安置扶手，儘量穿止滑脫鞋；夜間室內應保持適當照明。
  2. 移除室內外危險物品，如：尖銳桌角、易碎玻璃片等。
  3. 避免從事激烈性的活動或運動，以減少受傷機會。
  4. 避免用力擤鼻涕、用手指挖鼻孔、挖耳朵或咳嗽。
  5. 發生鼻出血時，應立即坐起並於鼻樑下的鼻孔部位施壓，如持續施壓10分鐘以上無效或大 量出血，請立即回診。
  6. 避免用力解便，用力咳嗽或打噴嚏，以免造成血管破裂而出血不止。
  7. 避免量肛溫、灌腸或使用肛門栓劑。
  8. 預防便秘、多喝水，使用醫師處方之軟便劑。
  9. 使用電動刮鬍刀，以免刮傷皮膚；不要擠壓或抓破青春痘及粉刺。
  10. 維持皮膚及口腔粘膜完整，使用電動刮鬍刀及軟毛牙刷。
  11. 避免穿緊身衣褲。
  12. 勿自行服用阿斯匹靈類藥物，可能使出血狀況更嚴重。
  13. 觀察是否有出血傾向，腸胃出血，血尿、血便等。女性要注意月經量。
  14. 必要時，依醫囑輸血治療。
  15. 按時回診抽血追蹤，以隨時掌握狀況。
* 當發生下列症狀時，請立即就醫：
  1. 皮膚粘膜有出血點或瘀斑。
  2. 呼吸急促、脈搏微弱或皮膚濕冷。
  3. 解血尿、血便或黑便。
  4. 臉色蒼白、頭暈、疲倦或不安。
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